Острый артрит

Острый артрит

Категория: Терапевт

Острое внезапное воспаление суставов в случае отсутствия травмы является распространенной проблемой в общей врачебной практике. Необходимо исключить инфекционный артрит перед тем, как лечить другие состояния.

К имеющим значение данным анамнеза относят локализацию, число и распространенность пораженных суставов, возраст и пол больного, сопутствующие симптомы, перенесенные в прошлом заболевания и принимаемую в данный момент лекарственную терапию.

При постановке диагноза острый артрит, следует дифференцировать:

  • Обострение деформирующего артроза

  • Инфекционный артрит

  • Подагра

  • Псориатический артрит (редко предшествующий кожным высыпаниям)

  • Реактивный артрит (маловероятно, что он острый и обычно поражается несколько суставов)

  • Острый ревматоидный артрит (обычно представляющий собой полиартрит, вовлекающий в процесс мелкие суставы кистей)

  • Сопутствующие вирусные болезни (особенно краснуха и парвовирусная инфекция, часто с поражением нескольких суставов)

  • Воспаление синовиальной оболочки сустава, обусловленное уколом шипом или колючкой растения (больные часто вспоминают о полученном ими проникающем повреждении)

  • Болезнь Рейтера (обычно возникающая у мужчин молодого возраста через один месяц после приступа, связанного с уретритом или дизентерией, артрит нижних конечностей обычно предшествует симптомам поражения глаз)

Инфекционный артрит

Следует учитывать наличие внутрисуставной инфекции у каждого больного с острым моноартритом; редко могут инфицироваться одновременно два сустава и более.

Провоцирующие факторы:

  • Изнуряющая болезнь

  • Очевидный источник инфекции (например, инфицированная язва нижней конечности)

  • Ревматоидный артрит

  • Ослабленный иммунитет

  • Сахарный диабет

  • Недавно проведенное лечение суставов с помощью технических средств

  • Протезирование суставов

  • Проникающее повреждение

Симптомами острого инфекционного артрита являются признаки воспаления:

Поврежденный сустав будет:

  • болезненным;

  • горячим;

  • опухшим;

  • покрасневшим.

Больной жалуется на боль в пораженном суставе (различной интенсивности), чаще поражаются коленные, локтевые, голеностопные суставы. Пораженный сустав выглядит остро воспаленным с натянутой вышележащей над ним кожей. Движения в таких суставах резко ограничены, болезненны.

Самыми распространенными возбудителями острого инфекционного артрита являются стафилококк и стрептококк. Вероятно наблюдаются такие системные признаки, как лихорадка и общее недомогание, но их отсутствие, что имеет место молодых и пожилых людей (особенно у больных, принимающих гормональные препараты), не должно служить поводом для отсрочки немедленной их госпитализации.

Диагноз подтверждается микроскопическими исследованиями жидкости из сустава.

Лечение:

  • при подозрении на острое гнойное воспаление в области сустава необходима госпитализация;

  • применение мазевых повязок, компрессов;

  • создание покоя пораженному суставу;

  • назначение нестероидных противовоспалительных препаратов;

  • назначение соответствующих антибиотиков (вначале парентерально);

  • хирургическое дренирование или (если это уместно) постоянное отсасывание содержимого патологического очага для сведения к минимуму риска быстрой деструкции поверхности суставов.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!