Острый артрит

Острое внезапное воспаление суставов в случае отсутствия травмы является распространенной проблемой в общей врачебной практике. Необходимо исключить инфекционный артрит перед тем, как лечить другие состояния.

К имеющим значение данным анамнеза относят локализацию, число и распространенность пораженных суставов, возраст и пол больного, сопутствующие симптомы, перенесенные в прошлом заболевания и принимаемую в данный момент лекарственную терапию.

При постановке диагноза острый артрит, следует дифференцировать:

Обострение деформирующего артроза
Инфекционный артрит
Подагра
Псориатический артрит (редко предшествующий кожным высыпаниям)
Реактивный артрит (маловероятно, что он острый и обычно поражается несколько суставов)
Острый ревматоидный артрит (обычно представляющий собой полиартрит, вовлекающий в процесс мелкие суставы кистей)
Сопутствующие вирусные болезни (особенно краснуха и парвовирусная инфекция, часто с поражением нескольких суставов)
Воспаление синовиальной оболочки сустава, обусловленное уколом шипом или колючкой растения (больные часто вспоминают о полученном ими проникающем повреждении)
Болезнь Рейтера (обычно возникающая у мужчин молодого возраста через один месяц после приступа, связанного с уретритом или дизентерией, артрит нижних конечностей обычно предшествует симптомам поражения глаз)

Инфекционный артрит

Следует учитывать наличие внутрисуставной инфекции у каждого больного с острым моноартритом; редко могут инфицироваться одновременно два сустава и более.

Провоцирующие факторы:

Изнуряющая болезнь
Очевидный источник инфекции (например, инфицированная язва нижней конечности)
Ревматоидный артрит
Ослабленный иммунитет
Сахарный диабет
Недавно проведенное лечение суставов с помощью технических средств
Протезирование суставов
Проникающее повреждение

Симптомами острого инфекционного артрита являются признаки воспаления:

Поврежденный сустав будет:

болезненным;
горячим;
опухшим;
покрасневшим.

Больной жалуется на боль в пораженном суставе (различной интенсивности), чаще поражаются коленные, локтевые, голеностопные суставы. Пораженный сустав выглядит остро воспаленным с натянутой вышележащей над ним кожей. Движения в таких суставах резко ограничены, болезненны.

Самыми распространенными возбудителями острого инфекционного артрита являются стафилококк и стрептококк. Вероятно наблюдаются такие системные признаки, как лихорадка и общее недомогание, но их отсутствие, что имеет место молодых и пожилых людей (особенно у больных, принимающих гормональные препараты), не должно служить поводом для отсрочки немедленной их госпитализации.

Диагноз подтверждается микроскопическими исследованиями жидкости из сустава.

Лечение:

при подозрении на острое гнойное воспаление в области сустава необходима госпитализация;
применение мазевых повязок, компрессов;
создание покоя пораженному суставу;
назначение нестероидных противовоспалительных препаратов;
назначение соответствующих антибиотиков (вначале парентерально);
хирургическое дренирование или (если это уместно) постоянное отсасывание содержимого патологического очага для сведения к минимуму риска быстрой деструкции поверхности суставов.